頸椎橫突由椎弓和椎體相連合成，其根部有一圓孔或椎動脈孔。椎動脈從頸總動脈的后下方上升進入第六頸椎的橫突孔，穿過頸動脈孔，經(jīng)環(huán)椎橫突孔上方穿出，經(jīng)枕骨大孔的外緣進入顱腔，穿過硬腦膜后走行很短，兩支椎動脈匯合成基底動脈的分支至小腦、延腦、腦橋、大腦枕葉和內(nèi)耳，以供給血氧。當(dāng)頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時，右側(cè)的環(huán)椎關(guān)節(jié)為肌肉所固定，而左側(cè)的環(huán)椎下關(guān)節(jié)面向前下滑脫。故當(dāng)頭向左側(cè)轉(zhuǎn)動時，左側(cè)的椎動脈可發(fā)生扭曲，致使管腔狹窄，甚至完全閉塞，而引起一系列的臨床癥狀，如頭暈、惡心、猝倒等。
一．病因病理：
1．外因：
各種急性和慢性外傷可造成椎間盤韌帶，后關(guān)節(jié)囊等組織不同程度的損傷，促使頸椎發(fā)生代償性增生，增生物直接或間接壓迫神經(jīng)血管就產(chǎn)生癥狀。
2．內(nèi)因：
頸椎間盤退變是本病普遍性內(nèi)因。一般30歲開始退變是從軟骨開始，軟骨板逐漸退化，其椎間盤通透性逐漸降低，這樣造成髓核逐漸脫水，纖維化椎間盤厚度減薄，椎間隙變窄，關(guān)節(jié)腔變小，故關(guān)節(jié)面發(fā)生磨損而誘發(fā)骨質(zhì)增生，由于前后縱韌帶的松弛，使椎體穩(wěn)定性下降。因椎間盤厚度下降使椎間孔上下徑變窄，使各增生部容易刺激神經(jīng)，血管變細(xì)，血氧供給減少，而產(chǎn)生癥狀。這有兩種情況：一是增生可直接壓迫神經(jīng)血管；二是增生物間接壓迫。因為頸部過度或不協(xié)調(diào)的活動，使增生物對其周圍軟組織過度刺激而產(chǎn)生局部損傷性炎癥，由于炎癥水腫而發(fā)生間接壓迫。另外人體較細(xì)的頸部是心臟對頭部腦組織的溫度調(diào)節(jié)器，故頸部損傷或受寒邪侵襲，使肌肉和血管發(fā)生痙攣，腦組織血氧供給減少，而產(chǎn)生頭暈頭痛，頸部肌肉緊張度增加，僵硬，活動受限。
二．頸椎病證分型及病理病證臨床表現(xiàn)：
1．椎動脈型：
由于頸椎病的椎動脈型可表現(xiàn)為頸項枕部疼痛，頸肩痛、頭暈、嘔吐，位置性眩暈，轉(zhuǎn)頭時猝倒、耳鳴、耳聾、視物不清。上述癥狀常因轉(zhuǎn)頭或身體側(cè)彎而加重。
X線檢查：特別45度斜位片清楚可見，椎體可見唇樣凸起，如骨刺深入椎間孔，椎間孔前后徑變窄，部分病例可見有小關(guān)節(jié)半脫位。
2．神經(jīng)根型：
病變在頸4以上者可見頸枕痛，頸肩痛及枕部感覺障礙，頸5以下可見頸部僵硬，活動受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸肩臂放射性疼痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢沉重?zé)o力，持物時墜落感等癥狀。該型患者在頸后伸或向病側(cè)彎曲時，上肢和手出現(xiàn)放射性麻木和疼痛。 臂叢牽拉試驗陽性，即患者頸部前屈，醫(yī)者一手推患者頭部，一手握患肢腕部做反方向牽拉，患肢有麻木或疼痛感為陽性。（提示：臂叢神經(jīng)受壓相當(dāng)于頸椎4-5，5-6，6-7平面棘突病側(cè)找到壓痛點或壓痛灶，并向上肢放射痛。）
X線檢查：可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者在正位片有椎間隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生性病變。側(cè)位片上可見頸椎生理前凸消失，變直或輕度角弓反張，椎體排列異常，椎體或關(guān)節(jié)突向前滑脫，受累，椎間隙變窄，相鄰兩椎體的前和后緣有唇樣增生，或有韌帶鈣化等。
3．脊髓型：
由于脊髓受壓者可出現(xiàn)上肢或，下肢一側(cè)或兩側(cè)的麻木，疲軟無力，頸顫抖和臂麻木，脊髓受壓較重者可出現(xiàn)不同程度的不全痙攣性癱瘓，如活動不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以及臥床不起，可出現(xiàn)病理性反射和感覺障礙等。
X線檢查：可見到頸椎盤突出，可見到與脊髓根性相同病變。
核磁共振影像檢查：脊髓頸段很易見到頸椎間盤突出，壓迫脊髓的不同程度和及其第幾頸脊髓受壓迫變細(xì)或串珠形，甚至脊髓離斷，很易作出正確診斷。
4．交感神經(jīng)型：
由頸椎體骨質(zhì)增生刺激頸部交感神經(jīng)，而出現(xiàn)枕部疼痛，頭沉，偏頭痛，心慌，胸憋，胸悶，可稱為頸椎形冠心病具臨床看女性有冠心病癥者80%經(jīng)血官造型后，肢體溫度降低或手發(fā)熱感，四肢酸脹等癥狀，一般無上肢放射性疼痛或麻木感，個別人可出現(xiàn)視力下降，聽力異常等癥狀。
5．混合型：
臨床上的頸椎病很少單獨存在，較常見是同時存在兩種病型以上的各種癥狀稱為混合型。此外90％的50歲以上的正常人都有不同程度的頸椎增生，這是正常的退行性改變?nèi)鐭o典型的臨床癥狀，一般不屬于頸椎病，因此X光片所反應(yīng)陽性改變必須結(jié)合臨床檢查才有診斷價值。
三．砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）：
在明確診斷和辨經(jīng)筋痹癥的基礎(chǔ)上，用砭術(shù)調(diào)理頸椎病即頸部經(jīng)筋痹癥多能取得較好的療效。但施砭術(shù)的技法須從輕柔和緩逐漸加大力度，使患者逐漸適應(yīng)，決不可粗暴猛力生硬。特別是老年人多有骨質(zhì)疏松，退行性改變，同時患有骨質(zhì)增生的頸椎病如用力猛烈生硬的砭術(shù)調(diào)理可導(dǎo)致醫(yī)源性損傷。
用砭術(shù)調(diào)理本病即頸部經(jīng)筋痹癥的作用（請進入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容），以砭具的動所發(fā)出的超聲波脈沖的生化效應(yīng)改變機體神經(jīng)機能狀態(tài)以提高痛閾而止痛，還有改善肌細(xì)胞模的通透使超載的鈣離子進入肌質(zhì)網(wǎng)，緩解肌纖維的攣縮和血管的攣縮進而擴大椎間隙，緩解神經(jīng)根的壓迫，和砭具特有的遠(yuǎn)紅外線輻射作用于頸部皮膚和經(jīng)筋的改善絡(luò)脈微循環(huán)，增加血氣運行，改善頸部和頸顱血氧供給，溫絡(luò)散寒，消除腫脹。并有砭板技法分離粘連，促使病變組織的修復(fù)，以分筋散結(jié)，疏理經(jīng)筋。用砭具采用“以痛為腧”取痛點，行氣散結(jié)以止痛。其調(diào)理原則：以溫絡(luò)散寒止痛，疏理經(jīng)筋，解除肌筋和血管的攣縮，促進經(jīng)筋生理功能的康復(fù)為本病的調(diào)理原則。
診治時，患者正坐，醫(yī)者首先檢查到痛點，多出現(xiàn)在風(fēng)池，完骨，頸椎間隙旁，如頸椎3-4，4-5，5-6，6-7之間旁，天鼎，肩井，膏肓各穴點，“以痛為腧”，用砭錐施按壓兼提插在痛點做3-5分鐘，以疼痛緩解為度，然后醫(yī)者站在患者背后，用拳形砭具在頸項至肩部，上背部采用類似磙法疏理經(jīng)筋，均勻左右擺動推進，使患者肌肉感到推動反復(fù)操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）3-5回，再用刮法從枕到肩和肩胛間稍用力，而健側(cè)輕度刮法，以調(diào)節(jié)兩側(cè)肌肉即經(jīng)筋達(dá)到生理功能的穩(wěn)定平衡。在項、背、肩、肩胛間施揉法以達(dá)理筋為目的。
由于頸部經(jīng)筋的分布，頸前缺盆到顱底為陽明經(jīng)筋痹證，側(cè)頸部為少陽經(jīng)筋痹證，項部為太陽經(jīng)筋痹證，如查到條索狀肌束攣縮或筋腱攣縮時可采用砭板角部，從條索狀兩頭細(xì)部開始輕度彈撥，逐漸加大力度向攣縮中心部，彈撥時有重的痛感隨彈撥而減輕，肌束攣縮可變軟變細(xì)以散結(jié)解痙。
頭暈較重者醫(yī)者右手握砭椎按壓提插風(fēng)池穴，按壓的方向?qū)?cè)眼眶上的攢竹穴，用左手食指和無名指按壓攢竹穴時要前后對應(yīng)，而后用砭板從前額到枕后刮，再從病側(cè)刮到健側(cè)，但健側(cè)施以輕度刮法，改善血氧供應(yīng)，行氣活血，止痛祛暈。
頸部經(jīng)筋痹證即頸椎病作用以砭石的操作時的動作所產(chǎn)生的超聲波脈沖刺激機體的生化效應(yīng)，疏理經(jīng)筋，緩解肌束和血管的攣縮，改善頸椎生理病理狀態(tài)。砭石特有遠(yuǎn)紅外線波譜的熱效應(yīng)使頸部微循環(huán)及其血管功能得到改善，增加頸部和顱腦的血氧供給，活血化淤以止痛，達(dá)到緩解頸椎病的目的，取得很好療效。
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