一、病因病機(jī)：
在五旬以上之人多腎氣不足，血?dú)鉂u虧砭石，加之長期勞累，又因肩部露臥受涼，寒凝筋膜或風(fēng)寒濕邪侵襲，勞損為外因，血?dú)馓撊酰粯s筋為內(nèi)因，少數(shù)患者可因外傷而誘發(fā)，如肱骨外踝骨折，肩關(guān)節(jié)脫位，上肢骨折若固定時間太長或在固定期間不注意肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，亦可發(fā)生。
二、臨床表現(xiàn)：
1、有肩部疼痛，不能臥于患側(cè)，可多見于肱二頭肌腱溝部，三角肌前后緣，或?qū)霞「街c(diǎn)等，不同程度的壓痛。
2、活動受限，局部活動逐漸受限，包括主動和被動活動受限，尤其上臂外展，上舉及過度內(nèi)旋手背觸腰背時明顯，嚴(yán)重患者穿衣梳頭、洗澡等活動均出現(xiàn)障礙。日久，肩部活動幾乎完全喪失而成“凍結(jié)狀”。
3、肌肉萎縮，在病程久者出現(xiàn)病疾，被動肩部肌肉普遍萎縮，三角肌尤為明顯。
三、診斷要點(diǎn)：
如無外傷史患者，初期肩部周圍微有疼痛，常不引起注意，1—2周后疼痛漸增，肩關(guān)節(jié)外展、外旋功能開始受限，因外傷而誘發(fā)者，外傷后肩關(guān)節(jié)外展功能遲遲不能恢復(fù)，且肩周疼持續(xù)不愈，甚至轉(zhuǎn)而加重。
探察肩部并無腫脹，肩前、后、外側(cè)均可有壓痛，外展功能受限，被動繼續(xù)外展時，肩部隨之高聳。此時一手固定住肩胛下角，一手將患肩繼續(xù)外展時，可感到肩胛骨隨之向外上轉(zhuǎn)動，說明肩關(guān)節(jié)已有粘連。重型患者肩臂肌肉萎縮，尤以三角肌為明顯，疼痛較重，夜間尤甚，外展及內(nèi)旋、外旋均有嚴(yán)重限制，病程一般在一年以內(nèi)，較長者可達(dá)2—3年。部分肩關(guān)節(jié)患者可自行痊愈，但時間較長，痛苦較大，功能恢復(fù)不全，積極調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）可縮短病程，加速痊愈。
四、砭石調(diào)理：
患者正坐，術(shù)者用右手的拇、食、中指對握三角肌束，作牽引以放松上肢肌筋，一般隔日砭石調(diào)理一次連續(xù)2—3月。
1、溫經(jīng)散寒、扶陽通絡(luò)：使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）泗濱浮石（泗濱砭石）的砭板側(cè)緣的物性；極遠(yuǎn)紅外線作用（請進(jìn)入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容）于肩部產(chǎn)生的熱效應(yīng)以溫經(jīng)散寒，扶陽通絡(luò)，施從頸部斜方肌向?qū)霞〉募绮咳羌∏皞?cè)后順肌纖維走行，施刮法，3—5刮法。
2、緩拘疏筋手法：將患者肘平放置術(shù)者膝上托平肩關(guān)節(jié)，右手握砭搟錐施搟滾法按上述程序從上向下，從前向后搟（滾）3—5次，以緩解肌肉拘急。
3、解痙手法（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）：如找到肌束拘急條索狀物或肌肉痙攣，可用復(fù)式砭板的角從條索狀物兩頭輕緩揉彈撥。彈撥時患者可感到劇痛，隨著彈撥可緩解痙攣肌肉，可使疼痛逐漸痛減輕，加大彈撥力度。
4、理筋法：用復(fù)式砭板。由上到下施加壓的推法，仍按上述順序施砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）技法操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）。
5、分筋法：如發(fā)現(xiàn)由于肌膜損傷導(dǎo)致筋膜與肩關(guān)節(jié)囊粘連者，采用復(fù)式砭板尾角或拳式砭具指部在粘連的筋膜間作左右剝離的分筋法。
作砭石在彈撥和分筋時，患者在實(shí)施手法可引起劇烈疼痛，因此施手法以較柔和砭術(shù)技法，以患者耐受為度。施各種技法時術(shù)者手握患肢較好被動，做上肢肩部的外展，前屈后伸，上舉后旋等動作相配合，以提高砭石技法的療效。
五、肩關(guān)節(jié)功能運(yùn)動：
調(diào)理后鼓勵患者回家堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)做外展后伸后旋前旋動作。由于鍛煉時會引起患者疼痛，因此須消除患者疑慮，說明鍛煉肩關(guān)節(jié)的活動的重要性，每日多鍛煉，如用患肢梳理頭發(fā)或觸摸健側(cè)耳輪和爬墻。調(diào)理后肩關(guān)節(jié)動作越多，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。
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