本篇對(duì)什么是食管癌、食管癌的癥狀(更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目)表現(xiàn)、食管癌的病因做了相關(guān)的介紹。后面對(duì)砭石調(diào)治食管癌的方法也有詳細(xì)記錄。
食管癌是指發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤,從該病的癥狀表現(xiàn)來看,類似于古籍所描述的“噎嗝”。
【臨床表現(xiàn)】
早期癥狀:吞咽輕微哽咽感,吞咽時(shí)食管內(nèi)疼痛,胸骨后隱痛,脹悶不適砭石,吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感。早期食管癌的病程進(jìn)展比較緩慢。
中期癥狀:吞咽困難,吃粗食或大口吞咽時(shí)感到咽下不暢,間斷發(fā)生,逐漸加重,較后連粥或湯水也難以咽下。或有嘔吐,進(jìn)食時(shí)疼痛,性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛,或向面部、頸部或肩部放射。上腹部疼痛提示伴有胃小彎或腹腔轉(zhuǎn)移,在賁門癌或食管下段癌多見。
晚期癥狀:常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,鎖骨上胸鎖乳突肌兩頭之間的淋巴結(jié)腫大。腹腔轉(zhuǎn)移好發(fā)臟器為肝、胰腺或腹膜。
常出現(xiàn)嗆咳或呼吸困難。全身虛弱無力、營(yíng)養(yǎng)不良或脫水。
【病因病機(jī)】
七情所傷、痰瘀內(nèi)結(jié)、飲食失節(jié)、臟腑虧虛均為病因,長(zhǎng)期進(jìn)食過熱的食物,如湯、粥、熱酒都會(huì)損傷食道,較終使結(jié)于食道的痰濁、瘀血日益增加,日久不去而演變?yōu)橐弥C。另外,氣血虧虛、精血內(nèi)耗使食道枯涸而導(dǎo)致噎嗝發(fā)生。
【診斷】
X線檢查:食管鋇餐檢查,可觀察食管的蠕動(dòng)、停頓、逆蠕動(dòng),食管壁僵硬不能充分?jǐn)U張,食管黏膜紊亂、中斷和破壞,食管腔狹窄。
食管CT檢查:清晰顯示食管與周圍器官邊界不清楚。
脫落細(xì)胞學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查可確定病灶的形態(tài)、大小、部位,以確診和實(shí)施調(diào)理(更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目)方案。
【辨證】
1.痰氣互結(jié)
食入不暢,吞咽不順,噯氣不舒,胸膈痞悶,伴有隱痛,口干,脈弦細(xì),舌淡質(zhì)紅,舌苔薄白。
2.血瘀痰滯
吞咽困難,胸背疼痛,甚則飲水難下,食后即吐,吐物如豆汁,大便燥結(jié),小便黃赤,形體消瘦,肌膚甲錯(cuò),舌質(zhì)暗紅,少津或瘀斑瘀點(diǎn),黃白苔,脈細(xì)澀或細(xì)滑。
3.陰虛內(nèi)熱
進(jìn)食哽噎不下,咽喉干痛,潮熱盜汗,五心煩熱,大便秘結(jié),舌干紅少苔或舌有裂紋,脈細(xì)數(shù)。
4.氣虛陽(yáng)微
晚期食管癌,飲食不下,泛吐清水或泡沫,形體消瘦,乏力氣短,面色蒼白,形寒肢冷,面足浮腫,舌質(zhì)淡,脈虛細(xì)無力。
【調(diào)理】
1.治則:開郁化痰,祛瘀散結(jié),益氣補(bǔ)陰。
2.基本操作(相關(guān)鏈接:《泗濱砭石操作手法》)及處方
a.自天突至中脘豎擦;
b.背部太陽(yáng)皮部遍刮;
c.百會(huì)、風(fēng)池、膻中、鳩尾、頸項(xiàng)一周守法;
d.距磬50~70cm,磬與胸齊高,施以擊法。
3.加減
血瘀加血海、膈俞點(diǎn)壓,呃逆加膈俞、胃俞、足三里點(diǎn)刺;陰虛加三陰交振法;脾虛加公孫、大包刮法。
4.方義
天突至中脘為食管經(jīng)過部位;太陽(yáng)皮部可通陽(yáng)扶正;百會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)、補(bǔ)益正氣、通暢陽(yáng)經(jīng);風(fēng)池、膻中、鳩尾、頸項(xiàng)守以宣肺降氣、止逆和胃;擊磬法可強(qiáng)烈振通氣血,消癌散結(jié)。
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