偏癱是指患者出現一側肢體癱瘓、口眼歪斜、語言蹇澀等癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）的一種疾患，大多數為中風（腦血管意外）后遺癥。中風是中醫學對急性腦血管疾病（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）的統稱。患者大部分有高血壓病史，發病以中老年人為多見。其發病是以猝然昏倒，不省人事，伴發口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。患中風后，大部分患者都遺留偏癱、語言不利、肢體麻木、無力、僵硬或痙攣、大小便失禁等后遺癥。本病包括西醫的腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發作等。因其發病突然砭石，亦稱為腦卒中或腦血管意外。腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦膿腫等均可引起偏癱，這些病則不屬于中風的范疇。本章以論述中風后遺癥的康復為主。砭石治療（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）對于促進其肢體功能的康復，具有不同程度的效果，一般以早期治療為宜。如伴有明顯并發癥，如肺炎、心力衰竭、心律紊亂、腎功能衰竭等不在此列。
    【病因病理】
    中風是急性腦血管病的統稱。根據各種急性腦血管疾病發生的病因、病理及不同表現，一般把中風分為兩大類：一類為出血性中風，也稱出血性腦血管病，包括腦出血及蛛網膜下腔出血；另一類為缺血性中風，也稱缺血性腦血管病，包括短暫性腦缺血發作（也叫一過性腦缺血發作）、腦血栓、腦栓塞及腔隙腦梗塞等。中風的根源主要是高血壓、腦動脈硬化。由于腦血管壁的粥樣硬化，致使血管腔變狹窄或形成夾層動脈瘤，在各種誘因如情緒激動、精神緊張、用力過猛、血壓升高等影響下，造成血管破裂或堵塞，使腦血液循環障礙，引起部分腦組織缺血、水腫等病理改變，導致神經功能障礙，從而相應出現一系列的中風病癥。遺傳因素、血漿低蛋白、寒冷、抑郁、情志刺激、肥胖、吸煙、頸椎病、鎂的缺乏等皆與發病有關。
    【臨床表現與診斷】
    （一）典型癥狀
    本病患者多有中風家族史，以及高血壓、糖尿病、動脈硬化等病史。好發于60歲以上的老人，近年有發病年輕化的趨勢。
    （二）重要體征
    多有肌膚麻木、口舌歪斜、半身不遂、語言蹇澀，神志可見不同程度的障礙。
    （三）輔助檢查
    根據腦血管造影，顱腦CT或核磁共振檢查病變部位及性質。
    【砭石治療】（圖47）
    （一）以患者大椎穴為中心用加熱的砭石做溫法30分鐘。
    （二）用砭石點按百會、風池、風府、太陽、印堂等穴位（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目），每穴1分鐘。
    （三）用砭石在患側上肢點按肩髃、肩髎、曲池、尺澤、手三里、內關、外關、合谷、勞宮等穴。
    （四）用砭石從肩向手做推擦操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）。
    （五）點按下肢環跳、風市、伏兔、陽陵泉、足三里、委中、懸鐘、三陰交、解溪、太沖、涌泉等穴位。
    （六）用砭石從腰到腳的方向在下肢內外兩側做推擦法。
    （七）用砭石在上下肢緩和地加以叩擊。
    （八）用砭石在患者背部點按俞穴，并按由頭到腳的方向推擦。
    （九）以砭石在督脈及四肢行叩擊法結束。

圖47  手握砭石，從肩向手行砭術（相關鏈接：《砭石使用》）推法

     【護理與預防】
    （一）心理疏導：中風患者由于偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現為抑郁、悲哀、自卑等，性格也變得暴躁。家屬應多給予關心和理解，盡力消除患者的悲觀情緒。
    （二）多為患者做按摩和被動運動：可促進肢體血液循環，維持關節韌帶活動度，減輕肌肉痙攣。主要是進行肢體各關節的被動活動，順序為先大關節，后小關節，運動幅度從小到大。每日2次，每次30分鐘。
    （三）主動運動：主動運動是提高中樞神經系統緊張度，活躍各系統生理功能，預防并發癥的關鍵。主動運動要循序漸進、持之以恒，切不可操之過急。同時，家屬要督促和協助患者進行鍛煉。從單個關節主動運動開始，直至多關節運動。在進行坐、站、走功能訓練時，家屬要站在患者患側，協助患者坐起、站立，行走時要求患者盡量抬高患肢。
    （四）日常生活能力訓練：是恢復生活能力的較好方法。包括飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小便自理、洗澡、家務勞動及出外散步等訓練。但注意在訓練中必須有人照顧。
    （五）語言康復訓練：對失語者，要進行口語訓練和書面語言訓練，訓練患者用喉部發出“啊啊”的聲音，或用咳嗽或用嘴吹氣誘導發音。所教的內容應由易到難，由短到長，循序漸進，盡可能與日常生活相聯系。另外，也可讓患者看電視、聽電臺廣播等，給予聽覺和視覺的刺激。
    （六）預防復發：保持情緒的穩定性，保證有足夠的睡眠時間，宜進清淡、低脂肪、低鹽、低膽固醇、多維生素食物。避免暴飲暴食、忌煙酒，尤其晚餐不宜過飲。保持大便通暢，注意保暖，預防感冒，定期監測血壓和遵醫囑口服降壓藥等。

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