社會風(fēng)氣及地域限制
古砭療法的沉寂，離不開當(dāng)時的社會風(fēng)氣。從戰(zhàn)國至秦漢，醫(yī)學(xué)知識及技能的傳授需要通過拜師做出鄭重承諾后才能得到，并且好的醫(yī)方掌握在極少數(shù)人手中砭石，稱為禁方，輕易不得外傳。在《靈樞?禁版篇》中講到一個叫雷公的學(xué)生到黃帝那里求學(xué)受業(yè)，“通于九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解于意矣”。他為了弄清書中的方法和道理，就向老師求教，老師告訴他，“此先師之所禁坐私傳之也，割臂歃血盟之也。子若欲得之何不齋乎?”也就是說，老師的師傅曾告誡不許公開傳授這些醫(yī)方和醫(yī)技，要想得到需齋戒，然后用刀割破上臂，把自己的血涂在口唇周圍，做出鄭重的不公開外傳的許諾，老師方可授業(yè)解惑。古代的良醫(yī)多與獲得禁方有關(guān)，如戰(zhàn)國時期的著名醫(yī)家扁鵲受業(yè)于長桑君，傳道時長桑君告訴他“我有禁方，年老欲傳于公，公勿泄”。扁鵲用砭針等術(shù)使虢國太子起死回生成名以后，又將醫(yī)方醫(yī)技以同樣方式傳給了他的弟子子陽、子豹、子同、子明等人。正是由于這樣一種授業(yè)的社會風(fēng)氣，客觀上必然限制了醫(yī)方醫(yī)技的廣泛傳播。
兩漢時期，中國大地上大致存在五個禁方流派，其中活躍在山東一帶的是以太倉公淳于意為首的一派。淳于意生于西漢初年，受業(yè)于公孫光和公乘陽慶，在齊國王宮治病成名之后，將醫(yī)方醫(yī)技秘密傳給了他的弟子。在太倉公傳授的內(nèi)容中即包括砭石療法。為什么淳于意流派擅用砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）？這是與他生活的地理位置直接相關(guān)的。淳于意為齊國都城臨淄人，曾任齊國京都糧倉主管，故又稱“太倉公”。而據(jù)《山海經(jīng)?東山經(jīng)》記載：“又南四百里曰高氏之山。其上多玉，其下多箴石。諸繩之水出焉，東流注于澤，其中多金玉”。箴石即砭石。又云：“又南五百里曰鳧麗之山。其上多金玉，其下多箴石．有獸焉，其狀如狐而九尾、九首、虎爪，名曰蚩蛭，音如嬰兒，是食人”。據(jù)張維波先生考證，此二座山均在山東一帶①。再看《素問。異法方宜論》中云：“東方之域……其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來”。可以說，正是由于砭石產(chǎn)于山東一帶，所以山東一帶的醫(yī)家擅用砭石治病，發(fā)展到西漢時期，即形成了以淳于意為代表的流派。換言之，也就是說砭石療法是有一定地域限制的，出產(chǎn)砭石的地方才有可能盛行砭石療法。
佳石匱乏
在人類用砭石治病的過程中，逐漸發(fā)現(xiàn)有的石頭療效好，有的石頭療效差，經(jīng)過上萬年的醫(yī)療實(shí)踐，優(yōu)勝劣汰，自然選擇了以《山海經(jīng)?東山經(jīng)》中記述的高氏之山、鳧麗之山上的砭石?！渡胶＝?jīng)》一書描述了黃河長江流域的廣大區(qū)域，在有關(guān)山的描述中共記載了四百多座山。而產(chǎn)砭石的僅山東的上述二座山，這再次說明了砭石的產(chǎn)地僅山東一帶，是受局限的。
故我們可以得出以下結(jié)論：①不是所有石頭打磨后都能有良好的醫(yī)治效果。②只發(fā)現(xiàn)山東一帶有兩座山出產(chǎn)制作砭石的石料。所以說，石料的來源是非常有限的。正因?yàn)轫臼瘉碓从邢?，所以東漢學(xué)者服虔在解釋砭石療法沉寂時講到“季世復(fù)無佳石，故以鐵代之耳”，非常明確地指出，由于找不到制作砭石的好石料，所以只好以金屬制品來代替了。
針的發(fā)展超過了砭
《靈樞?九針十二原》說“余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針，通其經(jīng)脈（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目），調(diào)其血?dú)狻?，可知針的前身是砭石。古人用以治病的砭石有多種形狀，1963年內(nèi)蒙古自治區(qū)多倫旗頭道洼在新石器時代遺址出土了一根磨制的石針，經(jīng)鑒定，認(rèn)為是針的前身砭石。隨著冶金術(shù)的發(fā)明，針具也得到不斷地改進(jìn)，至《內(nèi)經(jīng)》時代，才由古代的石針、骨針、竹針而改變?yōu)殂~針、鐵針、金針、銀針等金屬制品，直到現(xiàn)在的不銹鋼針。1978年在內(nèi)蒙古自治區(qū)達(dá)拉特旗樹林召公社出土了一根“青銅砭針”，1968年在河北滿城西漢劉勝墓出土了金制、銀制醫(yī)針九根。綜上可以看出，針來源于砭。在針出現(xiàn)以后一個相當(dāng)長的歷史時期，砭針是同用的。如扁鵲治療虢國太子“使弟子子陽厲針砥石，以取外三陽五會”，當(dāng)太子蘇醒后，再以中藥外熨內(nèi)服，這是一個運(yùn)用砭、針、藥綜合治療的著名醫(yī)案。
當(dāng)針出現(xiàn)以后，針的發(fā)展勢頭確實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了砭，以致于砭逐漸被邊緣化了，這其中的原因除前面討論到的當(dāng)時比較封閉的授業(yè)風(fēng)氣、砭石發(fā)展的地域局限性及佳石的匱乏等因素外，不可否認(rèn)，針確實(shí)有其明顯的優(yōu)勢，如針刺取穴更精確、刺激部位更深、酸麻重脹走竄感更強(qiáng)等等，再有一點(diǎn)即針刺的操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）與砭石的操作相比節(jié)省了大量人力，一個醫(yī)生可以同時接受幾個需要針刺的病人，而砭石的操作則是一對一的，耗時耗力(這也是今天我們許多醫(yī)院開展砭石治療受到限制的一個重要原因)，但從另一方面來講，針確實(shí)無法取代砭，砭石所特有的物理性質(zhì)及其對人體產(chǎn)生的作用（請進(jìn)入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容）是針?biāo)麎m莫及的。因此，自東漢以后，砭石療法雖然被邊緣化了，但它從來沒有消失過，據(jù)谷世喆先生考證①，金元四大家之一的攻邪學(xué)派代表張從正在《儒門事親》中將砭射列為解表時所用汗法中的一種方法，并列舉一小兒面腫赤，兩目不開，“以鈹針輕砭之，除兩目尖處，亂刺數(shù)十針，出血五次乃愈”。元代名醫(yī)羅天益《衛(wèi)生寶鑒》中“上熱下寒治驗(yàn)篇”記載“一患六旬有七，頭目赤腫而痛，耳前后腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚，由是以床相接作炕，身半以上臥于床，身半以下臥于炕，飲食減少，精神困倦而體弱”，“脈浮數(shù)，按之弦滑”。羅氏認(rèn)為此乃“上熱下寒證”，對于在上之熱，用砭刺法在腫處開泄放血，對于在下之寒，灸氣海、三里以治足跗冷，亦引導(dǎo)熱氣下行，并同時用既濟(jì)解毒湯瀉其上熱，驅(qū)熱而下，使病瘥。明代汪機(jī)的《外科理例》中有一案“一人年逾五十，患已五日，掀腫大痛，赤暈尺余，重如負(fù)石，勢熾……遂先砭赤處，出黑血碗許，腫痛背重皆去，更敷神效散及仙方活命飲二劑，創(chuàng)口及砭處出黑血而消”。清代張振鎏在《厘正按摩要術(shù)》中將砭術(shù)作為其二十八法中的一法，“一砭赤游丹也。丹毒赤腫，先以水漱口，惡血各聚一處，用細(xì)瓷一片擊碎取鋒芒者，將箸頭劈破夾定，以線縛之，左手二指捻定，右手各取一箸，將鋒芒對惡血處，輕輕擊破，血出后以玉紅膏封之”。以上所列為歷代醫(yī)書中記載的砭石療法，內(nèi)容十分豐富。
流傳在民間的砭術(shù)亦不少見。如山東煙臺張朝閣先生祖?zhèn)饔庙緜}療法治療再生障礙性貧血，對此張維波先生一行于2002年8月專程進(jìn)行了實(shí)地考察。用砭石刺入皮膚啟脈排膿的療法在久馬王堆帛書》及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多次提到，但現(xiàn)在已無人使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）。張朝閣先生祖?zhèn)鞯捻緜}療法屬于目前僅此發(fā)現(xiàn)的砭刺法的一種，堪稱中醫(yī)療法的活化石。砭倉療法不僅再現(xiàn)了遠(yuǎn)古時代的古中醫(yī)醫(yī)術(shù)，而且詮釋了建立在這一療法基礎(chǔ)上的中醫(yī)概念，使許多爭論不休的問題迎刃而解。更為重要的是，砭倉療法療效奇特，對難治的血液病顯示出很好的療效，讓我們見到了真正古中醫(yī)的巨大威力。又如山東青島岳氏家族世代相傳用砭石養(yǎng)生治病，岳氏傳人岳峰先生從事砭術(shù)醫(yī)療五十多年，其祖輩從事砭術(shù)醫(yī)療可追溯到五代以前。岳峰先生已為“岳氏九砭”申請了專利。所謂九砭，一指多種用于保?。ǜ?a href="http://m.mansorothman.com" style="cursor:text;text-decoration:none;">砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）、醫(yī)療的砭石、砭具，包括砭鐮、砭斧、砭錐、砭棒、砭砧、砭球、砭滾、砭子兒、砭磁；一指多種進(jìn)行砭療的方式方法，包括點(diǎn)、壓、搖、切、劃、刮、拍、揉、擦。四川省張斯特先生家族為砭石療法世家，四川張氏砭術(shù)可追溯到五代以前，張氏砭術(shù)對內(nèi)、外、婦、兒、傷科多種疾病有良好療效，尤其對頸、肩、腰、腿疼痛及各種癱瘓療效更為顯著。2003年張斯特先生在江蘇省泰興市成立了砭術(shù)綜合療法?？漆t(yī)院——江蘇泰興小兒腦癱康復(fù)醫(yī)院，這是全國僅此砭術(shù)綜合療法?？漆t(yī)院，占地19畝，設(shè)立了砭刺室、砭術(shù)易筋矯形室、砭摩室、砭術(shù)熱傳導(dǎo)室、砭術(shù)藥物貼導(dǎo)室等。
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